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掃碼關(guān)注新浪微博行政處罰參考文書(shū)樣式
一、立案審批表
二、詢問(wèn)筆錄
三、檢查（勘驗(yàn)）筆錄
四、抽樣取證通知書(shū)
五、抽樣取證物品處理通知書(shū)
六、先行登記保存證據(jù)通知書(shū)
七、先行登記保存證據(jù)物品處理通知書(shū)
八、行政處罰事先告知書(shū)
九、陳述、申辯筆錄
十、行政處罰聽(tīng)證告知書(shū)
十一、行政處罰聽(tīng)證通知書(shū)
十二、聽(tīng)證筆錄
十三、聽(tīng)證報(bào)告
十四、調(diào)查終結(jié)報(bào)告
十五、案件集體討論筆錄
十六、案件處理內(nèi)部審批表（通用）
十七、行政處罰決定書(shū)
十八、責(zé)令（限期）改正通知書(shū)
十九、行政處罰文書(shū)送達(dá)回證
二十、行政處罰案件結(jié)案報(bào)告
二十一、當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書(shū)
二十二、行政違法案件移送函
二十三、行政處罰強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)
二十四、案卷封面
二十五、案卷目錄
參考文書(shū)樣式一
立 案 審 批 表
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案件來(lái)源
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案 由
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當(dāng)事人
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公民
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姓名
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性別
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職 業(yè)
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住址
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聯(lián)系電話
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單位
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名稱
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法定代表人（負(fù)責(zé)人）
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地址
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聯(lián)系電話
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案情及
立案理由
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承辦人
意 見(jiàn)
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簽名： 執(zhí)法證編號(hào)：
年 月 日
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承辦機(jī)構(gòu)意見(jiàn)
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簽名：
年 月 日
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行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人
審批意見(jiàn)
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簽名：
年 月 日
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參考文書(shū)樣式二
詢 問(wèn) 筆 錄
案 由：
時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分。
地點(diǎn)：
被調(diào)查（詢問(wèn)）人： 性別： 年齡： 身份證號(hào)碼：
工作單位： 職務(wù)： 電話：
住 址： 郵編：
調(diào)查（詢問(wèn)）人及執(zhí)法證編號(hào)： 、 記錄人：
執(zhí)法人員表明身份、出示證件及為被調(diào)查（詢問(wèn)）人確認(rèn)的記錄： 我們是××（執(zhí)法機(jī)關(guān)名稱）的行政執(zhí)法人員，這是我們的執(zhí)法證件（向當(dāng)事人出示證件，并記錄持證人員姓名和證件號(hào)），請(qǐng)您過(guò)目確認(rèn)。
被調(diào)查（詢問(wèn)）人對(duì)執(zhí)法人員出示證件、表明身份的確認(rèn)記錄：
告知陳述（申辯）和申請(qǐng)回避的權(quán)利：
詢問(wèn)內(nèi)容：
（以下是調(diào)查（詢問(wèn)）筆錄尾頁(yè)）
應(yīng)注明“調(diào)查（詢問(wèn)）筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實(shí)。”
被調(diào)查（詢問(wèn)）人簽字： 年 月 日
調(diào)查（詢問(wèn)）人簽字： 年 月 日
記錄人簽字： 年 月 日
第 頁(yè) 共 頁(yè)
參考文書(shū)樣式三
檢查（勘驗(yàn)）筆錄
時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分
地點(diǎn)：
被檢查（勘驗(yàn)）人名稱： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）：
被檢查（勘驗(yàn)）人姓名： 性別： 身份證號(hào)碼：
工作單位： 職務(wù)或職業(yè)： 電話：
住 址： 郵編：
其他見(jiàn)證人： 職務(wù)： 單位或住址：
檢查（勘驗(yàn)）人及執(zhí)法證編號(hào)： 、 記錄人：
工作單位：
告知事項(xiàng)：
現(xiàn)場(chǎng)情況：
（以下是檢查筆錄尾頁(yè)）
被檢查（勘驗(yàn)）人或現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人注明：“筆錄上述內(nèi)容，情況屬實(shí)。”
被檢查（勘驗(yàn)）人或現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日
見(jiàn)證人簽字： 年 月 日
檢查（勘驗(yàn)）人簽字： 、 記錄人簽字：
參考文書(shū)樣式四
抽樣取證通知書(shū)
罰抽證通字[ ]第 號(hào)
:
你（單位）因
行為，依照《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位） （地點(diǎn)或場(chǎng)所） 的下列物品予以抽樣取證。
附：抽樣取證物品清單
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名 稱
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數(shù) 量
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品 級(jí)
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規(guī) 格
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型 號(hào)
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形 態(tài)
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備 注
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被抽樣取證人： 年 月 日
行政執(zhí)法人員及執(zhí)法證編號(hào)： 、 年 月 日
行政機(jī)關(guān)名稱（印章）
年 月 日
參考文書(shū)樣式五
抽樣取證物品處理通知書(shū)
罰抽處通字[ ]第 號(hào)
：
本機(jī)關(guān)于 年 月 日向你（單位）作出（行政機(jī)關(guān)名稱）抽樣取證通知書(shū)（ 罰抽證通字[ ]第 號(hào)），對(duì) 等物品進(jìn)行了抽樣取證。現(xiàn)根據(jù)調(diào)查（檢驗(yàn)、檢測(cè)、鑒定）結(jié)果，依照 《××法》第×條第×款第×項(xiàng)
的規(guī)定，對(duì)被抽樣取證的物品作出以下處理：
附：抽樣取證物品處理清單
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名 稱
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數(shù) 量
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品 級(jí)
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規(guī) 格
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型 號(hào)
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形 態(tài)
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處理意見(jiàn)
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被抽樣取證人： 年 月 日
行政執(zhí)法人員及執(zhí)法證編號(hào)： 、 年 月 日
行政機(jī)關(guān)名稱（印章）
年 月 日
參考文書(shū)樣式六
先行登記保存證據(jù)通知書(shū)
罰登存通字[ ]第 號(hào)
：
因你（單位） （案由）
的行為，涉嫌違反了 《××法》第××條、第×款 的規(guī)定，（為防止證據(jù)滅失或以后難以取得），依照《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)下列物品予以先行登記保存證據(jù)。先行登記保存證據(jù)物品自 年 月 日至 年 月 日，以 方式，存放于 。在此期間，當(dāng)事人或者有關(guān)人員不得銷毀或轉(zhuǎn)移證據(jù)。
附：先行登記保存證據(jù)物品清單
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名 稱
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數(shù) 量
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品 級(jí)
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規(guī) 格
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型 號(hào)
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形 態(tài)
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備 注
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被先行登記保存證據(jù)人： 年 月 日
行政執(zhí)法人員及執(zhí)法證編號(hào)： 、 年 月 日
行政機(jī)關(guān)名稱（印章）
年 月 日
參考文書(shū)樣式七
先行登記保存證據(jù)物品處理通知書(shū)
罰登處通字[ ]第 號(hào)
：
本機(jī)關(guān)于 年 月 日向你（單位）作出了《（行政機(jī)關(guān)名稱）先行登記保存證據(jù)通知書(shū)》（ 罰登存通字[ ]第 號(hào)），對(duì) 等物品先行登記保存證據(jù)。保存期限為 年 月 日至 年 月 日。現(xiàn)根據(jù) 《××法》第×條第×款第×項(xiàng) 的規(guī)定，對(duì)被先行登記保存證據(jù)的物品作出
如下處理：
附：先行登記保存證據(jù)物品處理清單
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名 稱
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數(shù) 量
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品 級(jí)
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規(guī) 格
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型 號(hào)
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形 態(tài)
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處理意見(jiàn)
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被先行登記保存證據(jù)人： 年 月 日
行政執(zhí)法人員及執(zhí)法證編號(hào)： 、 年 月 日
行政機(jī)關(guān)名稱（印章）
年 月 日
參考文書(shū)樣式八
行政處罰事先告知書(shū)
罰先告字[ ]第 號(hào)
：
你單位因 ，違反了《××法》第×條、第×款、第×項(xiàng) 的規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十一條和《××法》第×條、第×款、第×項(xiàng)，本機(jī)關(guān)擬對(duì)你（單位）作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)及處罰內(nèi)容如下：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十二條的規(guī)定，你（單位）有權(quán)進(jìn)行陳述和申辯。請(qǐng)你（單位）自收到本告知書(shū)之日起 日內(nèi)向我機(jī)關(guān)提出陳訴和申辯，逾期未提出的，視為放棄此權(quán)利。
行政機(jī)關(guān)名稱（印章）
年 月 日
單位地址： 郵政編碼：
聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話：
參考文書(shū)樣式九
陳述（申辯）筆錄
時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分
地點(diǎn)：
陳述（申辯）人： 身份證號(hào)：
工作單位： 電話：
住址： 郵編：
與本案關(guān)系：
記錄人： 工作單位：
陳述（申辯）的目的：
陳述（申辯）的事實(shí)和理由：
應(yīng)由陳述、申辯人注明“陳訴申辯筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實(shí)。”
陳述（申辯）人簽字： 記錄人：
第 頁(yè) 共 頁(yè)
參考文書(shū)樣式十
行政處罰聽(tīng)證告知書(shū)
罰聽(tīng)告字[ ]第 號(hào)
：
你單位因 ，違反了《××法》第×條、第×款、第×項(xiàng)
的規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十一條和《××法》第×條、第×款、第×項(xiàng)，本機(jī)關(guān)擬對(duì)你（單位）作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)及處罰內(nèi)容如下：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第四十二條的規(guī)定，對(duì)上述擬作出的行政處罰，你（單位）有要求舉行聽(tīng)證的權(quán)利。如果要求舉行聽(tīng)證，請(qǐng)?jiān)谑盏奖靖嬷獣?shū)之日起三日內(nèi)以書(shū)面或口頭形式提出舉行聽(tīng)證的要求，逾期未提出的，視為放棄此權(quán)利。 如果不要求舉行聽(tīng)證，也可以根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十二條的規(guī)定，進(jìn)行陳述和申辯，請(qǐng)你（單位）自收到本告知書(shū)之日起 日內(nèi)向我機(jī)關(guān)提出陳訴和申辯，逾期未提出的，視為放棄此權(quán)利。
行政機(jī)關(guān)名稱（印章）
年 月 日
單位地址： 郵政編碼：
聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話：
參考文書(shū)樣式十一
行政處罰聽(tīng)證通知書(shū)
罰聽(tīng)通字[ ]第 號(hào)
：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第四十二條的規(guī)定，并應(yīng)你（單位）的聽(tīng)證要求，我單位決定于 年 月 日 時(shí) 分，在 ，就 一案舉行行政處罰聽(tīng)證會(huì)。經(jīng)本機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人指定，本次聽(tīng)證會(huì)由 擔(dān)任主持人， 擔(dān)任聽(tīng)證員， 擔(dān)任書(shū)記員。
請(qǐng)你（單位）屆時(shí)憑本通知準(zhǔn)時(shí)參加，也可委托一至二人代理，并明確代理權(quán)限。
在參加聽(tīng)證前，請(qǐng)你（單位）做好以下準(zhǔn)備：
１．?dāng)y帶身份證明和有關(guān)證據(jù)材料；
2．委托代理人須持委托書(shū)前來(lái)；
3.通知有關(guān)證人作證，并事先告知本機(jī)關(guān)聯(lián)系人；
4.如申請(qǐng)主持人回避，須及時(shí)告知本行政機(jī)關(guān)并說(shuō)明理由。
屆時(shí)若無(wú)故缺席，視為放棄聽(tīng)證。
聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：
行政機(jī)關(guān)名稱（印章）
年 月 日
參考文書(shū)樣式十二
聽(tīng) 證 筆 錄
案由：
時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分
地點(diǎn)： 聽(tīng)證方式：
聽(tīng)證申請(qǐng)人： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 性別：
工作單位： 職務(wù)或職業(yè)： 身份證號(hào)：
住址（住所）： 郵編： 電話：
委托代理人： 性別： 身份證號(hào)：
工作單位： 職務(wù)： 電話：
委托代理人： 性別： 身份證號(hào)：
工作單位： 職務(wù)： 電話：
其他參加人：
案件調(diào)查人： 工作單位及職務(wù)：
案件調(diào)查人： 工作單位及職務(wù)：
聽(tīng)證主持人： 聽(tīng)證員： 記錄人：
工作單位：
聽(tīng)證筆錄（正文）：
尾頁(yè)：在有關(guān)參加人對(duì)聽(tīng)證筆錄審閱后，應(yīng)注明“上述聽(tīng)證筆錄內(nèi)容已閱，記錄屬實(shí)。”
聽(tīng)證申請(qǐng)人（簽名或蓋章）： 年 月 日
委托代理人（簽名或蓋章）： 、 年 月 日
其他參加人（簽名或蓋章）： 年 月 日
案件調(diào)查人（簽名或蓋章）： 、 年 月 日
聽(tīng)證主持人（簽名或蓋章）： 年 月 日
聽(tīng)證員（簽名或蓋章）： 年 月 日
記錄人（簽名或蓋章）： 年 月 日
參考文書(shū)樣式十三
聽(tīng) 證 報(bào) 告
案由：
聽(tīng)證時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分
聽(tīng)證地點(diǎn)：
聽(tīng)證主持人： 記錄人：
聽(tīng)證申請(qǐng)人： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）：
委托代理人： 、
案件調(diào)查人： 、 工作單位：
當(dāng)事人申辯質(zhì)證的主要內(nèi)容：
爭(zhēng)論焦點(diǎn)問(wèn)題：
主持人意見(jiàn)和建議：
聽(tīng)證主持人簽名：
聽(tīng) 證 員：
年 月 日
參考文書(shū)樣式十四
調(diào)查終結(jié)報(bào)告
案件調(diào)查的來(lái)源、調(diào)查經(jīng)過(guò)（概括交代案件由來(lái)，包括案件來(lái)源、登記時(shí)間、立案時(shí)間和批準(zhǔn)立案的機(jī)關(guān)等；調(diào)查經(jīng)過(guò)，包括辦案人員的組成、調(diào)查方式、調(diào)查時(shí)間等）。
當(dāng)事人的基本情況。
當(dāng)事人違法事實(shí)和相關(guān)證據(jù)記錄（當(dāng)事人實(shí)施違法行為的具體事實(shí)包括其從事違法行為的時(shí)間、地點(diǎn)、目的、手段、情節(jié)、違法所得、危害后果等，要客觀真實(shí)，所描述的事實(shí)必須得到相關(guān)證據(jù)的支持）。
違反法律規(guī)定的行為和行政處罰的法律依據(jù)及行政處罰自由裁量規(guī)則依據(jù)（對(duì)當(dāng)事人的違法行為進(jìn)行定性，引用法律條文要具體到條、款、項(xiàng)、目以及結(jié)合當(dāng)?shù)氐淖杂刹昧恳?guī)則進(jìn)行裁量的內(nèi)容）。
案件調(diào)查機(jī)構(gòu)的處理建議（辦案機(jī)構(gòu)提出的對(duì)案件當(dāng)事人的具體處罰意見(jiàn)，包括明確的行政處罰的種類和幅度）。
辦案人員（簽名）：
年 月 日
參考文書(shū)樣式十五
案 件 集 體 討 論 筆 錄
案件名稱： 案號(hào)：
時(shí) 間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分
地 點(diǎn)：
集體討論原因：
主持人： 職務(wù)： 記錄人： 職務(wù)：
參加人員：
列席人員：
案件承辦人匯報(bào)案件情況：
聽(tīng)證主持人匯報(bào)聽(tīng)證情況：
參加討論人員意見(jiàn)和理由：
結(jié)論性意見(jiàn):
參加人員簽名：
年 月 日
參考文書(shū)樣式十六
案件處理內(nèi)部審批表（通用）
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申 請(qǐng)
事 項(xiàng)
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文書(shū)編號(hào)
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案 由
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立案日期
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當(dāng)
事
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情
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公民
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姓 名
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性別
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職業(yè)
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身份證號(hào)碼
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單位
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單位
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名稱
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地址
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聯(lián)系方式
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簡(jiǎn)要案情及申請(qǐng)理由依據(jù)和內(nèi) 容
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承辦人
意 見(jiàn)
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簽名或蓋章： 執(zhí)法證編號(hào)： 年 月 日
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承辦
機(jī)構(gòu)
意見(jiàn)
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簽名或蓋章： 年 月 日
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法制
機(jī)構(gòu)
審核
意見(jiàn)
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簽名或蓋章： 年 月 日
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行政機(jī)
關(guān)負(fù)責(zé)
人審批
意 見(jiàn)
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簽名或蓋章： 年 月 日
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參考文書(shū)樣式十七
行政處罰決定書(shū)
罰決字[ ]第 號(hào)
當(dāng)事人基本情況：
根據(jù) ，本機(jī)關(guān)于 年 月 日對(duì)你（單位）
的行為予以立案調(diào)查。現(xiàn)已查明，你（單位） （陳述違法事實(shí)。載明違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、構(gòu)成要件、危害后果等內(nèi)容）。本機(jī)關(guān)認(rèn)為你（單位）的上述行為違反了《××法》第×條第×款第×項(xiàng)關(guān)于“…………”的規(guī)定。具體有 （列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容） 等證據(jù)為憑。（闡述陳述、申辯和聽(tīng)證意見(jiàn)及采納或不采納的理由；如有從輕或減輕處罰等情形的，應(yīng)進(jìn)行描述并闡述理由）現(xiàn)依據(jù)《××法》第×條第×款的規(guī)定，決定對(duì)你（單位）作出如下行政處罰：
1、x x x
2、x x x（其中為罰款處罰的，罰款數(shù)額應(yīng)大寫(xiě)）
（行政處罰履行方式和期限）如：限你（單位）自收到本處罰決定書(shū)之日起15日內(nèi)，將罰款繳至××銀行××營(yíng)業(yè)部（地址：××路××號(hào)），賬號(hào)×××××××××××。逾期不繳納罰款，依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十一條第一項(xiàng)規(guī)定每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。
你（單位）如不服本處罰決定，可在收到本處罰決定書(shū)之日起60日內(nèi)向（同級(jí)人民政府名稱）或者（上一級(jí)行政機(jī)關(guān)名稱）申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以在3個(gè)月內(nèi)（如法律有特別規(guī)定的，應(yīng)按法律規(guī)定的期限確定）直接向 （×××）人民法院起訴。
逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議，也不提起行政訴訟，又不履行行政處罰決定的，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行（如依法律規(guī)定有自行強(qiáng)制執(zhí)行權(quán)的可以寫(xiě)“強(qiáng)制執(zhí)行”）。
罰沒(méi)許可證編號(hào)：
行政機(jī)關(guān)名稱（印章）
年 月 日
參考文書(shū)樣式十八
責(zé)令（限期）改正通知書(shū)
罰責(zé)改通字[ ]第 號(hào)
：
根據(jù) （法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)內(nèi)容）
的有關(guān)規(guī)定，本機(jī)關(guān)于 年 月 日對(duì)你單位（你）
進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：
依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第二十三條和 （相關(guān)法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)內(nèi)容），現(xiàn)責(zé)令你單位（你）對(duì)以上問(wèn)題立即改正（在 月 日 時(shí)前限期改正）。（逾期不改正的，本機(jī)關(guān)將依據(jù)《××法》第×條第×款第×項(xiàng)的規(guī)定，依法給予行政處罰。）
聯(lián)系人：
電 話：
地 址：
行政機(jī)關(guān)名稱（印章）
年 月 日
參考文書(shū)樣式十九
行政處罰文書(shū)送達(dá)回證
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送達(dá)文書(shū)名稱及文號(hào)
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受送達(dá)人名稱或姓名
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送 達(dá) 日 期
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送 達(dá) 地 點(diǎn)
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送 達(dá) 方 式
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收件人簽字（或蓋章）
及收件日期
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（與受送達(dá)人的關(guān)系： ）
年 月 日
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送達(dá)人（簽字）
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年 月 日
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備 注
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提示：行政處罰執(zhí)法文書(shū)的送達(dá)方式和期限參照民事訴訟法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。送達(dá)方式為直接送達(dá)的，應(yīng)由被送達(dá)人簽收，被送達(dá)人不在時(shí)可由其他有關(guān)人員代簽收，但應(yīng)注明與被送達(dá)人的關(guān)系；被送達(dá)人拒絕簽收的，行政執(zhí)法人員可作留置送達(dá)，但應(yīng)在備注欄注明情況，并邀請(qǐng)有關(guān)證明人簽字證明；郵寄送達(dá)的，應(yīng)用掛號(hào)信，并作登記和索要回執(zhí)；公告送達(dá)時(shí)應(yīng)登記公告時(shí)間和公告范圍、形式及載體，并將公告載體作附件存檔。
參考文書(shū)樣式二十
行政處罰案件結(jié)案報(bào)告
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案 由
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案件來(lái)源
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當(dāng)事人
名稱/姓名
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法定代表人
（負(fù)責(zé)人）
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工作單位
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職務(wù)或職業(yè)
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地址或
住 址
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發(fā)案時(shí)間
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年 月 日
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發(fā)案地點(diǎn)
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立案時(shí)間
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年 月 日
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案件承辦人及
執(zhí)法證編號(hào)
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行政處罰
決定書(shū)文號(hào)
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簡(jiǎn)要案情及查處經(jīng)過(guò)
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行 政 處
罰 內(nèi) 容
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處罰執(zhí)行方式及罰沒(méi)財(cái)物的處置
情 況
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承 辦 人
意 見(jiàn)
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承 辦 機(jī)
構(gòu) 意 見(jiàn)
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行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審批
意 見(jiàn)
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填表人： 年 月 日
參考文書(shū)樣式二十一
當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書(shū)（存根聯(lián)）
統(tǒng)一編號(hào)： 當(dāng)罰字[ ]第 號(hào)
（當(dāng)事人名稱或姓名） 于 年 月 日 時(shí)，在 （違法地點(diǎn)） 因 （行為方式） 的行為，違反了 （法律依據(jù)名稱條款） 的規(guī)定。執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)告知其違法事實(shí)、依據(jù)和權(quán)利， （聽(tīng)取當(dāng)事人陳述申辯的情況） 。現(xiàn)依據(jù) （法律依據(jù)名稱條款） ，本機(jī)關(guān)當(dāng)場(chǎng)決定對(duì)其處以警告和罰款 千 百 拾 元的處罰。繳款方式：（1）當(dāng)場(chǎng)收繳。（2）要求其在本決定書(shū)之日起15日內(nèi)將罰款交至 （銀行名稱、賬號(hào)、賬戶） 。
當(dāng)事人簽名： 身份證或其他有效證件名稱、證號(hào)：
聯(lián)系地址： 郵編： 電話：
執(zhí)法人員簽名： 年 月 日
………………………………（加蓋行政執(zhí)法主體騎縫章）……………………………………
當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書(shū)
統(tǒng)一編號(hào)： 當(dāng)罰字[ ]第 號(hào)
當(dāng)事人名稱或姓名： 性別： 身份證號(hào)：
法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名： 職務(wù)： 地址：
你（單位）于 年 月 日 時(shí)，在 （違法地點(diǎn)） 因 （行為方式） 的行為，違反了 （法律依據(jù)名稱條款） 的規(guī)定，事實(shí)確鑿。本機(jī)關(guān)執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)向你（你們）告知了違法事實(shí)、依據(jù)和依法享有的權(quán)利。 并聽(tīng)取了你（你們）的陳述申辯（或：對(duì)此，你（你們）未作陳述申辯） 。現(xiàn)依據(jù) （法律依據(jù)條款） ，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）處以下行政處罰：
1.警告； 2.罰款人民幣 千 百 拾 元整（大寫(xiě)）。 ￥：
繳納罰款方式：（1）當(dāng)場(chǎng)收繳。 （2）要求你（單位）自收到本決定書(shū)之日起15日內(nèi)將罰款交至 （××路×號(hào)××××銀行） 。賬號(hào)：0000000000戶名： （×××專戶） 。逾期繳納罰款的，依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十一條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。
如你（單位）不服本行政處罰決定，可以自收到本決定書(shū)之日起60日內(nèi)向 （同級(jí)人民政府名稱）或（上一級(jí)行政機(jī)關(guān)名稱） 申請(qǐng)行政復(fù)議；也可以自收到本決定書(shū)之日起3個(gè)月內(nèi)直接向 （×××人民法院） 起訴。
執(zhí)法人員簽名及執(zhí)法證號(hào)：
行政機(jī)關(guān)名稱（印章）
年 月 日
參考文書(shū)樣式二十二
行政違法案件移送函
罰移送字[ ]第 號(hào)
：
本機(jī)關(guān)于 年 月 日對(duì)
一案立案調(diào)查，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)， （應(yīng)當(dāng)移送的理由）
，此案超出本機(jī)關(guān)管轄范圍。
依照 規(guī)定，現(xiàn)將該案移送你單位處理。
附：
1.案件有關(guān)材料 件：
（1）……
（2）……
2.移送案件涉案物品清單
行政機(jī)關(guān)名稱（印章）
年 月 日
聯(lián)系人：
電 話：
參考文書(shū)樣式二十三
行政處罰強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)
罰強(qiáng)執(zhí)申字[ ]第 號(hào)
×× 人民法院：
申請(qǐng)人：
地址：
法定代表人：
聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：
住址：
法定代表人：
案由：
鑒于被申請(qǐng)人在法定期間內(nèi)既未申請(qǐng)行政復(fù)議，也未向人民法院起訴，又不履行處罰決定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十一條規(guī)定，特申請(qǐng)你院強(qiáng)制執(zhí)行
的行政處罰。
行政機(jī)關(guān)名稱（印章）
年 月 日
參考文書(shū)樣式二十四
參考文書(shū)樣式二十四
案 卷 封 面
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全宗名稱
行政處罰案件案卷
案件名稱：
行政處罰決定書(shū)文號(hào)：
辦案單位：
立卷人： 歸檔時(shí)間：
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自 年 月至 年 月
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保管期限
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本卷共 件 頁(yè)
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歸檔號(hào)
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全宗號(hào)
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目錄號(hào)
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案卷號(hào)
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參考文書(shū)樣式二十五
卷 內(nèi) 文 件 目 錄
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順序 號(hào)
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文 號(hào)
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責(zé)任者
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題 名
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日期
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頁(yè)
號(hào)
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備注
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