第一條 為深入推進依法行政，加快建設法治政府，保障醫(yī)療保障法律、法規(guī)的實施，保護公民、法人和其他組織的合法權益，促進醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作程序化、規(guī)范化，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》、《中華人民共和國行政強制法》和有關法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，結合我縣醫(yī)療保障工作實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用局機關各處室和縣醫(yī)保中心（以下簡稱行政執(zhí)法部門）及其工作人員的行政執(zhí)法活動。

第三條本辦法所稱重大行政執(zhí)法決定法制審核，是指作出重大行政執(zhí)法決定之前，由法制部門對其合法性、適當性進行審核的活動。

本辦法所稱重大行政執(zhí)法決定，包括重大行政處罰決定和重大行政強制決定。

第四條 重大行政執(zhí)法決定法制審核，是對行政執(zhí)法部門實施的重大行政執(zhí)法決定，進行事前內部層級執(zhí)法審核的措施。

第五條 本局作出的行政執(zhí)法決定，具有下列情形之一的，應當在作出決定前進行法制審核：

（一）涉及重大國家利益和公共利益的事項;

（二）可能造成重大社會影響或引發(fā)社會風險的；

（三）擬對公民處以1萬元以上罰款，對法人或者其他組織處以30萬元以上罰款的；

（四）擬作出沒收違法所得或沒收非法財物價值相當于第三項規(guī)定的數(shù)額的；

（五）擬責令醫(yī)保經辦機構對定點醫(yī)藥機構作出暫停醫(yī)保服務協(xié)議3個月（含）以上以及解除服務協(xié)議決定的；

（六）需經聽證程序作出行政執(zhí)法決定的；

（七）案件情況疑難復雜，涉及多個法律關系的；

（八）行政執(zhí)法部門認為應當提請法制審核的其他重大、復雜、疑難的案件；

（九）涉嫌犯罪需移送司法部門追究刑事責任的；

（十）其他法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應當進行法制審核的。

第六條 重大行政執(zhí)法決定進行法制審核是作出決定前的必經程序，未經審核或者審核未通過的，行政執(zhí)法部門不得作出決定。

行政執(zhí)法案件涉嫌犯罪，需要移送司法機關的，也應當進行法制審核。

第七條 具體辦理行政執(zhí)法案件的部門（以下簡稱案件承辦部門）應當在重大行政執(zhí)法審核終結、擬定處理決定后，及時將案卷移送法制審核部門進行審核。

對是否屬于重大行政執(zhí)法決定有異議的，由案件承辦部門會同法制審核部門協(xié)商確定。

第八條案件承辦部門在送審時應當提交以下材料：

（一）重大行政執(zhí)法決定的審核終結報告；

（二）重大行政執(zhí)法決定建議或者意見及其情況說明；情況說明應當包括基本案情、適用的法律法規(guī)、執(zhí)法人員資格、調查取證情況等；

（三）重大行政執(zhí)法決定書代擬稿；

（四）相關證據(jù)資料；

（五）經聽證或評估的，還應當提交聽證筆錄或者評估報告；

（六）其他需要提交的材料。

法制審核部門認為提交材料不齊全的，可以要求案件承辦部門在指定時間內予以補充。

第九條 法制審核部門收到案卷后，應當向案件承辦部門出具《重大行政執(zhí)法決定案卷移交清單》（見附件），并予以登記。

第十條 法制審核部門對下列事項進行審核：

（一）執(zhí)法主體是否合法，執(zhí)法人員是否具備執(zhí)法資格；

（二）主要事實是否清楚，證據(jù)是否確實充分；

（三）適用法律、法規(guī)、規(guī)章是否準確，執(zhí)行裁量基準是否適當；

（四）執(zhí)法程序是否合法；

（五）是否有超越本局職權范圍或濫用職權的情形；

（六）違法行為是否涉嫌犯罪，需要移送司法機關；

（七）其他應當審核的內容。

第十一條 重大行政執(zhí)法決定法制審核以書面審核為主。法制審核部門在審核過程中，有權調閱行政執(zhí)法活動相關材料，向行政執(zhí)法人員了解情況，聽取意見建議；必要時也可以向當事人進行調查，相關單位和個人應當予以協(xié)助配合；對復雜、疑難案件可以征詢上級部門意見或者提請執(zhí)法解釋。

第十二條 法制審核部門對擬作出的重大行政執(zhí)法決定進行審核，并經法律顧問核審后，出具《重大行政執(zhí)法決定法制審核意見書》，根據(jù)不同情況，提出相應的書面意見或建議，同時將案卷退還并予以登記：

（一）對主要事實清楚、證據(jù)確鑿充分、定性準確、裁量適當、程序合法的，出具同意的意見；

（二）對違法事實不清、證據(jù)不足的，提出繼續(xù)調查或不予作出行政執(zhí)法決定的建議；

（三）對定性不準、適用法律不當或裁量基準不當?shù)模岢鲎兏庖姡?/div>